به نام او که هم دوا و هم شفا ازوست

 

علایم آلزایمر و تشخیص زودرس آن

 

بیماری آلزایمر نوعی زوال سریع عقل است ،و اولین بار توسط روانپزشک آلمانی به نام دکتر آلوس آلزایمر ،در سال ۱۹۰۱ میلادی به جهان طب معرفی شد،و ، امروزه بسیاری از افراد و خانواده ها گرفتار آن هستند .

در ایران حدودا یک میلیون بیمار مبتلا به آلزایمر وجود دارند که غالب آنها سن بالای ۶۰تا ۶۵ سال دارند.


شیوع این بیماری طوریست که دغدغه بسیاری از هنرمندان شده ، و درسالهای اخیر فیلمهای بسیاری بر پرده سینما اکران شده ، که از آن جمله ، می توان به اثر جاودانه  جدایی نادر از سیمین ،  و فیلم فاخر آلزایمر و بسیاری دیگر  اشاره کرد.

مراجعین بسیاری که از فراموشی و ترس شروع آلزایمر تا عزیزان کهنسالی که دچار این بیماری شده ، و بعضا دیر تشخیص داده شده اند ،این حقیر طبیب شهر را برآن داشت ، که در حد بضاعت قلمی بر این بیماری بزنم.

درعمق مغز منطقه ای بنام هیپوکامپ مسوول حافظه ، و رفتار است ، در بیماری آلزایمر پلاکهایی در ناحیه هیپوکامپ و نیز قشر سطحی مغز که مسوول حافظه ، رفتار ، تصمیم گیری است رسوب می کند


نتیجه رسوب این پلاکها ، کوچک شدن قشر مغز و هیپوکامپ است و اصطلاحا مغز دچارآتروفی می گردد، و کوچک می شود.

رفته رفته با گذشت زمان و رسوب بیشتر علایم بیماری ظاهر می شود ، که مجموعه ای از علایم اختلال حافظه و اختلال رفتاری است.

اولین علایم  رسوب این  پلاکها   ، از دست رفتن حافظه زودرس و مشکل در به یاد آوردن کلمات حین صحبت کردن  و مشکل در تمرکز است

حافظه اخیر ، کوتاه مدت و بلند مدت

حافظه سه قسمت دارد

حافظه اخیر  ،حافظه مربوط به وقایع اخیر می باشد ، بطورمثال کاری را فرد به تازگی انجام داده و مجددا سراغ انجام آن می رود ، برای نمونه ، به پدری صبحانه داده می شود ، ولی بعد مدت کوتاهی دوباره خواستار صبحانه است.

قسمت بعدی حافظه کوتاه مدت است ، که مربوط به وقایع چند روز تا چند هفته است و قسمت سوم حافظه بلند مدت که مربوط به وقایع دورتر می باشد.

در بیماری آلزایمر ابتدا حافظه اخیر مختل می شود ، و با گذشت بیماری بتدریج حافظه کوتاه مدت و در نهایت حافظه بلند مدت آسیب می بیند.

از همین رو ، در مراحل اولیه بیمار اطرافیان و بستگان قدیمی را می شناسد ، اتاقهای منزلی که درآن سالها سکونت داشته می شناسد ، و لذا توصیه می شود ، در بیمار آلزایمری ، در همان خانه ، در همان اتاق و با همان وسایلی باشد که سالها آنجا بوده ، و از تغییر محل زندگی وی پرهیز شود ، چراکه فرد قابلیت یادگیری محلهای جدید را ندارد

در مراحل پیشرفته ، بیمار حافظه درازمدتش را از دست داده ، و حتی از شناخت اطرافیان نزدیک نیز ناتوان است .

اختلال شناختی خفیف

همانطور که گفته شد ، در مرحله نخست ، قبل شروع بیماری ، علایم ذیل ظاهر می شود

اختلال در حافظه اخیر

مشکل در به یاد آوردن کلمات ، بطورمثال ، فرد حین صحبت کردن ، باید فکر کند تا کلمات مورد نظر به یادش بیاید

ایراد در تمرکز ، به معنای آنکه فرد حین صحبت رشته کلام دایم از دستش می رود ، و روی صحبتش تمرکز ندارد

 در ابتدا این علایم به تدریج رخ می دهد ، و در حدی نیست که تداخلی با کار فرد داشته باشد ، و اصطلاحا آن را اختلال شناختی خفیف mild cognitive disorder می گویند ، که این حالت می تواند بعدا به آلزایمر تبدیل گردد

با این توضیح ، نگرانی بسیاری افراد ، که از اختلال حافظه ، شکایت داشته و از بروز آلزایمر می ترسند ، کاملا بی مورد است، چراکه ، فراموشی در کنار سایر علایمی که گفته شد ، مثل اختلال در به یاد آوردن کلمات ، و... پیش در آمد آلزایمر بوده ، و یک اختلال حافظه اندک به معنای آلزایمر نیست.

از طرفی بطورنرمال ، با گذشت زمان ، مغز دچار زوال طبیعی می گردد ، بدان معنی که قشر مغز کوچک می شود ، اتفاقی که در مورد تمام اندامها ، و اعضا بدن مثل ، کمر ، زانو ، قلب ، و... می افتد ، مثلا در استخوانها این زوال همان ، آرتروز یا ساییدگی است .

در آلزایمر این روند زوال مغز سریعتر و شدیدتر رخ می دهد ، بطوریکه فرد کارکرد خود را از دست می دهد ، و در کار های اجتماعی و نیز انجام کارهای فردی دچار مشکل می شود ، پس زمانی به بیماری برچسب آلزایمر زده می شود ، که شدت بیماری فعالیتهای فرد را مختل کند ، و نه اینکه هر فردی که کمی حافظه اش دچار مشکل شد ، بگوییم آلزایمر دارد.

بیماری آلزایمر ، بیشتر در سن بالای ۶۰  تا ۶۵سال بوده ، و در خانمها کمی شایعتر است

در کنگره جهانی آلزایمر سال۲۰۱۵ Alzheimer's Association International  Conference (AAIC) 2015مطرح شد ، که سرعت تبدیل اختلال شناختی خفیف به آلزایمر در خانمها سریعتر است ، لذا توصیه ها ی پیشگیری کننده در خانمهای مبتلا به مراحل نخست بیماری اختلال شناختی ،خفیف باید با جدیت انجام شود، همچنین در این کنگره ، زندگی تنهایی ، و تماشای زیاد تلوزیون از موارد مستعدکننده ، اختلال حافظه مطرح گردید.

موارد مستعد کننده به بیماری آلزایمر

سابقه فامیلی آلزایمر

سابقه افسردگی در فرد

چربی خون بالا

فشار خون

قند بالا

چاقی

سابقه ضربه به سر

و به تازگی در بررسیهایی در سال۲۰۱۵ انجام شده ، کمبود سطح ویتامین د خون نیز از زمینه های مساعد کننده برای آلزایمر است.

 


علایم آلزایمر

آلزایمر بیماری پیشرونده است  و، سرعت پیشرفت آن از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است ،و لذا با گذشت زمان علایم آن بیشتر و شدیدتر شده ، در مراحل مختلف بیماری علایم آن فرق می کند

علایم بیماری در مراحل خفیف بصورت:

اختلال حافظه کوتاه مدت

اختلال در تصمیم گیری

اختلال تمرکز و از یاد بردن کلمات حین صحبت

اختلال در شمردن پول و پرداخت پول

اختلالات رفتاری بخصوص پرخاشگری

در مراحل بعدی بصورت:

شدت بیشتر اختلال در حافظه و تمرکز

اختلال در صحبت کردن

تکرار صحبتها و کلمات ، چراکه بیمار یادش می رود آن جمله و کلمات را گفته است

ناتوانی در یادگیری مطالب جدید

اختلال در شناخت بستگان و دوستان به تدریج آغاز می شود ، در واقع با شدت یافتن بیماری ، علاوه بر اختلال در حافظه کوتاه مدت ، اختلال در حافظه بلند مدت نیز بوجود می آید

اختلال در خواندن ، نوشتن و کار با اعداد

پرخاشگری و احساس ناآرامی به خصوص در ساعات ساعات آغازین شب و غروب خورشید

رفتارهای غریب مثل در آوردن لباس در جایی که نباید انجام شود

و در نهایت در مراحل پیشرفته ،حافظه دراز مدت کاملا مختل شده ، و فرد حتی بستگان نزدیک را نمی شناسد ، دچار بی اختیاری ادرار و مدفوع شده ،و، توان تکلمش بشدت کاهش می یابد ، در این مرحله بیمار کاملا برای انجام تمام کارها وابسته است.

تشخیص

تشخیص بیماری با شرح حال و معاینه است ، و ام.آر.آی مغز تنها بصورت کمکی کاربرد دارد

بطوریکه در ام.آر.آی مغزی بعلت ازبین رفتن سلولهای عصبی ، مغز کوچکتر از حد معمول بوده،و چین و شکنج های  مغز عمیق است.

 


 

درمان

همانطورکه گفته شد ، آلزایمر بیماری پیشرونده است ، وسرعت پیشرفت از بیماری تا بیمار دیگر متفاوت است، و درمان تنها سرعت پیشرفت علایم بیماری را کند می کند ، بدین معنی که به جای آنکه بیمار در طی یک سال به مراحل پیشرفته و ناتوان کننده برسد ، با دارو این زمان به ده سال می رسد.

از آنجاییکه بیماری آلزایمر بیماری پیشرونده است ، در طی زمان ، دوز داروها و تعداد آنها افزایش می یابد ، چراکه ، با پیشرفت زوال مغزی ، باید داروها نیز برای کنترل بهتر بیماری بیشتر شود

درمانها به دو صورت است ، درمانهای غیر دارویی ، مثل تغذیه و ورزش و درمانهای دارویی.

درمانهای غیر دارویی

انجام بازیهای فکری ، در حدی که بیمار را خسته نکند ، باعث فعالیت بهتر سلولهای مغزی می گردد.


نشان دادن عکسها و فیلمهای قدیمی و توضیح افراد مختلف داخل عکس و فیلم ، باعث بهبود حافظه وی می شود.


در ۲۰ درصد بیماران مبتلا به آلزایمر ، هنگام غروب آفتاب ، دچار پرخاشگری و ناآرامی می شوند ، که به این حالت سندرم غروب آفتاب می گویند ، بهترین اقدام ، ایجاد روشنایی کافی داخل منزل برای آنها، دیدن تلوزیون ، نیز محل نیمه تاریک برای خواب شبانه است.

انجام ورزش هوازی سبک ، مثل پیاده روی ، بردن بیمار به پارک ، از توصیه های اکید است.

رژیم غذای مدیترانه ای ، هم در درمان و هم در پیشگیری از آلزایمر موثر است.

این رژیم شامل میوه و سبزیجات تازه ، ماهی ، محدودیت گوشت مرغ و گوسفند و گوشت گاو می باشد

همچنین بررسی ها ی بسیاری  اثر سودمند سویا را در آلزایمر نشان می دهد.

در بررسی که اینجانب همراه با همکارانم ، در اسطوقدوس انجام دادیم و مقاله آن نیز به چاپ رسیده ،این گیاه در بیماری آلزایمردر موشها واجد آثار مفیدی بود ، اگرچه این مورد

نیازمند بررسی بیشتر است.

درمانهای دارویی

از جمله مفیدترین داروهایی که برای آلزایمر مورد استفاده قرار می گیرد ، قرص دنپزیل

۵ و۱۰ میلی گرم می باشد که در مراحل اولیه بیماری مورد استفاده قرار می گیرد.

عوارض احتمالی این دارو شامل :تهوع ، استفراغ ، اسهال و سرگیجه است که با کاهش دوز دارو و سپس افزایش تدریجی آن بر طرف می شود

از جمله داروهای دیگر آلزایمر قرص ممانتین است که در موارد پیشرفته وشدید آلزایمر در ترکیب با دنپزیل بسیار موثر است

در مواردی که بیمار مبتلا دچار عوترض افسردگی و پرخاشگری همراه الزابمر می باشد ، قرص سیتالوپرام ۲۰ میلی گرمی ، بهترین انتخاب دارویی است، و ذکر این نکته حایز اهمیت است ، که مصرف قرص سیتالوپرام۴۰ میلیگرم در بیماران مسن باید حتی المقدور پرهیز شود .

کامروا باشید

به قلم:دکتر امیرحسین حقیر

 

 

 

 

 

 

 

 

i cheated on my girlfriend but i love her why do guys cheat on their girlfriends cheated on my girlfriend
how to tell my husband i cheated steveperks.com i cheated on my husband and never told him
women who cheat on men married men who have affairs women want men
american sex stories erotic sex adult stories fiction free free sex stories
free erotic adult stories link illistrated adult stories
priligy pill fitness.markmcgookin.com gabapentin 600mg
clomid 25mg fluconazole 200mg revia
discount prescription drug card coupons for viagra printable free discount prescription cards
coupons for drugs prescription drugs discount cards viagra.com coupon
can i take acyclovir while pregnant can i take acyclovir while pregnant can i take acyclovir while pregnant
how long does naltrexone work naltrexone alcohol interaction who makes vivitrol
ldn candida blog.bjorback.com naltrexone tab 50mg


نام و نام خانوادگی:
پست الکترونیکی:
متن سوال:
 

 
 

پرسش و پاسخ های مطرح شده


صفحه اصلی   |   مغز   |   اعصاب   |   ستون فقرات   |   گزارشات جراحی   |   معرفی   |   پزشکان و پرستاران   |   هلال
کلیه حقوق این وب سایت محفوظ می باشد
طراحی وب سایت: گروه هنر و برنامه نویسی مهرگان