به نام او که هم دوا و هم شفا ازوست

تقدیم به تمام مادران و همسرانی  که بر بالین عزیزشان  موسپید کردن

و تمام پدرانی که در غم فرزندشان  پیشانی چروکیده کردند

به امید شفای الهی

آمین

مراقبت از بیمار ضربه شدید مغزی و کومایی

 دسته سوم کسانی که دچار ضربه شدید مغزی شده ، به کوما میروند و حتی مدتی را در بخش مراقبتهای ویژه  آی. سی. یو. ،سپری می کنند


این بیماران دچار عوارض متعددی شده و نیازمند مراقبت  ویژه می باشند

آنچه در  ضربه مغزی  شدید اهمیت به سزایی دارد آن است که در طی ضربه شدید  تعدادی از سلولهای مغزی دچار آسیب شده  و از بین می روند و از آنجاییکه سلولهای مغزی ترمیم نمی شوند ، برای این سلولهایی که از بین رفته کاری نمی توان انجام داد.

از این مرحله به بعد سلول های باقیمانده شروع به فعالیت کرده و فعالیت قسمت های آسیب دیده را جبران می کنند .

در واقع تمام تلاش در جهت فعال کردن سلولهای باقیمانده است.

در طی۶  تا ۹ماه ابتدایی بعد از ضربه مغزی ، این سیر جبرانی سریع بوده و زمان طلایی برای انجام مراقبت و اقدامات درمانی صحیح از بیمار ضربه مغزی شدید است.

نکته دیگر اینکه هر چه سن فرد کمتر باشد ، مغز توان جبران بسیار بالاتری دارد ، لذا در جوانانی که دچار ضربه مغزی شدید شده اند ، در بسیاری موارد با مراقبت صحیح و علمی  در طی۶ تا ۹ماه تا حد زیادی به زندگی بر می گردند.

 

وضعیت خوابیدن

مهمترین قسمت مراقبت راه هوایی و تنفسی در این بیماران است ، بطوریکه بیمار در حالت نیمه نشسته باشد و نیز روزانه چندین بار با دست به پشت بیمار زده شود تا ترشحات ریوی خارج شود

حالت نیمه نشسته کمک می کند ، ریه های  بیمار کارکرد بهتری داشته ، و نیز چون در حالت کاملا خوابیده به پشت ، ترشحات معده ، وارد ریه می گردد ، منجر به عفونتهای شدید ریوی می گردد.

هر نوع عفونت ، و بالارفتن درجه حرارت ، منجر به آسیب بیشتر سلولهای مغزی و در نتیجه کند شدن روند بهبود بیمار می گردد

تغذیه

قسمت بعدی تغذیه صحیح و محاسبه شده است ، بطوریکه تغذیه این فرد در منزل از فرمول وزن ضربدر ۲۵ محاسبه می گردد .

رژیم غذایی پر کالری باعث فشار به ریه برای سوزاندن آن و رژیم های غذایی کم کالری منجر به ضعف بیمار می گردد.

میزان پروتیئن مورد نیاز۱٫۵ تا۱ گرم به ازای هر کیلوگرم می باشد .

پودرهای آماده و محاسبه شده ای مثل انشور ، و اینترا میل منابع مناسب غذایی می باشند.

 

استفاده از عرق نعناع  باعث جلوگیری از بروز نفخ در بیمار می گردد، چراکه با توجه به بی حرکتی بیمار ، در آنها نفخ شایع است .

در صورتی مدت بازگشت بیمار به حالتی که بتواند تغذیه دهانی داشته باشد ، طول بکشد ،


تعبیه لولهPEG که لوله ای است که داخل معده توسط متخصص گوارش و بوسیله آندوسکوپ تعبیه می گردد ، توصیه می شود.

تمرینات توانبخشی

 

اما مهمترین قسمت انجام تمرینات توانبخشی است که به دو دسته تقسیم می گردد ، توانبخشی عضلانی ، و توانبخشی ذهنی است

توانبخشی عضلانی بصورت حرکت اندامها هر چه بیشتر می باشد ، چراکه این کار باعث تحریک مغز شده و منجر به بهبود حداکثری در قسمتهای آسیب دیده می گردد

قسمت مهم ، انجام توانبخشی فکری است ، بطوریکه مغز مصدوم تحریک به بهبود شود ، و این کار با در دسترس قرار دادن عکسها ، فیلمها و حتی موسیقی که وی خاطرات خوشایندی دارد ممکن می گردد.


صحبت و نوازش بیمار نقش بسزایی در تحریک سلولهای مغزی به بهبود دارد.

عیادت از بیمار باید کاملا کنترل شده باشد ، بطوریکه عیادت بیش از حد منجر به گیج شدن بیمار می گردد می گردد و عیادت باید محدود به نزدیکترین افراد مثل دوستان بسیار صمیمی که مصدوم خاطرات خوبی با آنها دارد باشد.

یک ساعت مچی دست مصدوم باشد که زمان را گم نکند

ترجیح داده می شود ، وی در اتاق خود ، در خانه خود ، و در همان رختخواب باشد چراکه همه اینها منجر به یاد آوری مغزی گشته و در نتیجه بهبود مغزی را سرعت می بخشد.

اتاق بیمار شبها نوری ملایم وضعیف داشته باشد و کاملا تاریک نباشد

تشنج از دیگر عوارض ضربه شدید مغزی است که با دارو کنترل می گردد.

از بهترین داروها در کنترل تشنج بعد ضربه شدید مغزی قرص لوتیراستام می باشد

پرخاشگری ، افسردگی نیز از عوارض ضربه مغزی شدید است که بعدا ظهور می یابد.

این دو مورد تنها با داروکنترل می گردد.

در نهایت مجددا ،لازم به ذکر است غالب پیشرفت و بهبود ناشی از ضربه مغزی در عرض مدت شش تا نه ماه می باشد و بعد از این زمان بهبود بسیار به کندی صورت می گیرد، اگرچه تا ده سال بعد از ضربه مغزی پیشرفت اگرچه اندک و نامحسوس صورت می گیرد.

لذا، این شش تا نه ماه ابتدایی زمان طلایی برای درمان دارویی و مراقبت صحیح و علمی است

بیشترین و بهترین توصیه ای که ،این حقیر به اطرافیان بیمارضربه مغزی می کنم ، در درجه نخست صبر و سپس انجام توصیه های ذکر شده می باشد

کامروا باشید

به قلم : دکتر امیر حسین حقیر

 

 

hiv virus symptoms aid symptoms symptoms of aids in men
will my husband cheat why some women cheat love affairs with married men
vaseline joke classic adult jokes jokes stories humor funny open adult fetish stories
cvs print open cvs weekly coupon
levitra 10mg click metronidazole pill
coupon for viagra free prescription drug cards manufacturer coupons for prescription drugs
safe methods of abortion abortion pill quotes on abortion
threatened abortion abortion clinics in los angeles late term abortion
does naltrexone help with withdrawal s467833690.online.de low dose naltrexone anxiety
naltrexone adverse effects how long does it take for naltrexone to work low does naltrexone
ldn candida where to get naltrexone naltrexone tab 50mg
betamethason virkning graviditetburp.site betamethason doping


نام و نام خانوادگی:
پست الکترونیکی:
متن سوال:
 

 
 

پرسش و پاسخ های مطرح شده
متن سوال: سلام.یه برادر دارم.20ساله.11ماه.که ضربه مغزی شده.وازناحیه راست سرضربه خورده.جمجمه مصنوای گذاشتیم.ازنظرحافضه.ازقبل از تصاادفش هم بهتر شده.رمزگوشیشو بعد3ماه.که دوماه شوکما بود.بازکرد.ولی سمت راست بدنش یه خورده کارداره تابافیزیوتراپی یه چند قدمی راه میره خدارا شکر.ولی سووال من این.؟تابه حال قرص فنی توعین.مصرف میکنه.خواستم بدونم دوره مصرفش تاکی باید ادامه بدیم.ممنون ومتشکر
free abortion clinics in chicago stop abortion what is a scraping of the uterus
naltrexone read implant for alcoholism
injections for alcoholics to stop drinking naltrexone mechanism of action lowdosenaltrexone
how long does naltrexone work naltrexone alcohol interaction who makes vivitrol
پاسخ :

سلام و ادب

در صورتی سابقه یا شرح حال تشنج نمی دهد لزومی به ادامه مصرف آن ندارد

بطور کلی منابع و پژوهشهای جدبد خیلی موافق مصرف فنی تويین نیستند 
does naltrexone help with withdrawal link low dose naltrexone anxiety
متن سوال: سلام برادر من ۲۸ سال داره که در أثر ضربه مغزی به کما رفته که تکه کوچکی از استخوان جمجمه در مغز فرو رفته و طی جراحی استخوان جمجمه فرو رفته در مغز درآورده شده و تکه ای از قسمت مغز هم بیرون آمده به گفته دکتر عمل موفقیت آمیز بوده و بعد از ۸ روز چشمانش باز شد و به نور چراغ قوه عکس العمل نشان داده و به مدت سه هفته در آی سی یو بوده و الان دکتر به بخش منتقل کرده و میگه باید ببرید خونه آخه مگه نباید تحت مراقبت ويژه باشه چطور یک ماه نشده میگه ببرید خونه لطفا سریع جواب بدید داداشم شرايطش بحرانيه اصلا بیمارستان اهمیت نمیده ما چیکارش کنیم میشه منتقل کرد بیمارستان دیگه که رسیدگی کنن بهش
how abortions are done how much does it cost for an abortion my abortion story
vivitrol and alcohol ldn low dose naltrexone naltrexone for pain
how long does naltrexone work read who makes vivitrol
alcohol blocker open low dose naltrexone uses
پاسخ :
سلام و ادب
 
بعد از دوره درمانی در بیمارستان ، انتقال به منزل بهترین انتخاب است ، چراکه ، بواسطه سیستم ایمنی ضعیف این بیماران ، مستعد ابتلا به عفونت هسنند ، در ضمن حضور بیمار در جمع خانواده به سیر بهبودب گمک ویژه ای می گند
does naltrexone help with withdrawal s467833690.online.de low dose naltrexone anxiety
متن سوال: باسلام من برادری دارم که در سن بیست وچهار سالگی تصادف کرده وبعد چند ماه هوشیاریش کامل شد و ضایعه آن شامل تورم و لهیدگی مغز وخونریزی تحت عنکبوتیه و بطن مغزی بود مشکل خونریزی ها حل شد اما الان بعد از پنج سال لکنت زبان دارد و قادر به راه رفتن طبیعی نیست(صحیح راه رفتن) از شما دکتر عزیز خواهشمندم راه نمایی بفرمایید>
implant for alcoholism naltrexone and alcohol use vivtrol
difference between naloxone and naltrexone buy naltrexone online what is naltrexone for
naltrexone pellet side effects go naltrexone overdose
fexofenadin bewertung zerstatningfor.site fexofenadin antihistamin
پاسخ :
سلام و ادب
 
بیشترین زمان بهبودی در طی شش تا نه ماه اولیه است ، اگرچه تا ده سال بعد اسیب مغزی نیز میزان کمی بهبود وجود دارد
تنها اقدام ممکن ، انجام فیزیوتراپی ، گفتار درمانی و در زمینه دارویی مصرف قرص ریتالین البته با احتیاط میباشد
naltrexone pellet side effects blog.pelagicfm.com naltrexone overdose
متن سوال: سلام اقای دکتر خسته نباشید ببخشیو من یه سوالی دارم برادرم ضربه مغزی شده یکماه کما بوده خرداد94 میره کما الان مشکلش راه رفتنشه سمت چپ سرش ضربه میخوره الان نوشتنش با دست چپ یکم کنده که حالا این بماند مهمترش اینه راه رفتنش براش سخته مثلا داره راه میره پای راستشو خوب میذاره زمین پای چپش وقتی میخاد بیاره جلو یکم میره پشت پاهی راستش بعد میاد جلو بنظرتون چیکار کنه که خوب بشه آیا فیزیوتراپی ام فایده ای داره بره تا حالا نرفته میگفتن تاثیری نداره حالا دکار چیکار کنه ممنون میشم جوابمو بدین
پاسخ :

سلام

بهترین اقدام دارویی فیزیوتراپی ، و حرکت درمانی است

 
متن سوال: سلام و ادب خدمت شما. با خانومم برا خرید جهیزیه با کامیون اومده بودیم که بین راه ماشین باسرعت 35 . 40 تا سرعت داشت از ماشین افتاد پایین با امبولانس به بیمارستان منتقل کردیم با سی تی که انجام شده دکتر گفته تا 80درصد به عمل احتیاج نیست اون 20 درصد هم با دارو انجام میشود براجذب خون ریزی اطراف مغز. الان 12 روزه این اتفاق افتاده ، من میتونم عکس سی تی اخرشو برا شما بفرستم و نظر شما رو هم بدونم . با تشکر از شما ...
پاسخ :
برای فرستادن تصویر با دستیارم هماهنگ کنید شما را راهنمایی میکنند تا از طریق تلگرام تصاویر را بفرستید09122440794
متن سوال: سلام خسته نباشید دکتر مادرم تصادف کرد سمت چپ و پشت سرش لخته خون جمع شد دکترش گفت پشت سر نیازی به جراحی نداره اما سمت چپ رو با برداشتن جمجمه جراحی کرد الان جمجمه رو سرجاش گذاشته, جمعا حدود یک هفته ای سیو بود و ده روز بخش که مرخص شد بعد عمل گذاشتن جمجمه هم یه روز بستری بود مرخص شد خدارو شکر راه میره و صحبت میکنه اما کمی شخصیتش تغییر کرده و درست و حسابی حواسش سرجاش نیست کلا یک ماه و نیمه تصادف کرده گاباپنتین و فنی توئین براش نوشتن خواستم ببینم بهبودی کامل پیدا میکنه؟ حدود 45 سالشه یک یا دو مهره کمرشم آسیب دیده گفتن کمربند ببنده چه نوع کمربندی بهتره و چه مواقعی ببننده؟
پاسخ :حدود ، در طی این مدت ، گفتار درمانی، حرکت پرمانی، و انجام هر کار فکری مثل حل حدول ، مطالعه ، و نیز مشاهده تصاویر ،و عکسهای مربوط به گذشته شخص ، به تسریع بهبود کمک میکندا 12 ماه بیمار بو بهبودی خواهد بود


صفحه اصلی   |   مغز   |   اعصاب   |   ستون فقرات   |   گزارشات جراحی   |   معرفی   |   پزشکان و پرستاران   |   هلال
کلیه حقوق این وب سایت محفوظ می باشد
طراحی وب سایت: گروه هنر و برنامه نویسی مهرگان